Антибиотико-ассоциированная диарея в практике врача педиатра

Антибиотико-ассоциированная диарея в практике врача педиатра

Рациональная антибиотикотерапия является одной из важнейших составляющих в лечении детей с различными инфекционно–воспалительными заболеваниями. Однако широкое и не всегда обоснованное применение антибиотиков в педиатрической практике нередко приводит к развитию разнообразных осложнений.

Антибиотико-ассоциированная диарея (ААД) – это 3 и более эпизодов неоформленного стула в течение 2 или более последовательных дней, развившихся на фоне применения антибактериальных средств или в течение 8 нед. после их отмены, если не выявлена другая причина.

У детей частота встречаемости ААД составляет от 11 до 40%. Причины ААД могут зависеть от вида АБП, его механизма действия, дозы, продолжительности курса. Ряд АБ может оказывать прямое воздействие на структуру кишечного эпителия (неомицин, амоксициллина клавуланат), другие – на кишечный кровоток (пенициллин, сульфаниламиды), третьи способны стимулировать мотилиновые рецепторы и ускорять моторику кишки (эритромицин), но главной причиной ААД является влияние АБ на экосистему кишечника.

Наблюдаемые при ААД качественные и количественные нарушения нормальной микробиоты кишечника могут сопровождаться суперинфекцией и клинически значимой активацией условно–патогенных энтеробактерий с развитием колитов и энтероколитов. Наибольшая вероятность развития ААД возникает при приеме АБ широкого спектра действия (амоксициллина клавулюнат, амоксициллин), плохо всасываемых из кишечника, секретируемых с желчью (клиндамицин, линкомицин, тетрациклин, цефтриаксон, цефиксим). Менее выраженное негативное влияние на микробиоциноз кишечника оказывают плохо проникающие обратно в кишечник из крови АБ (пенициллин, аминогликозиды) и АБ узкого спектра. По результатам исследований, ААД встречается у 5–10% пациентов, получавших ампициллин, у 10–25% – амоксициллин/клавуланат, у 15–20% – цефиксим и у 25% – другие антибиотики.

Назад к списку


Полезная информация для медиков

Современные аспекты эпидемиологии и профилактики нозокомиального сальмонеллезе

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются острой проблемой современного здравоохранения в связи с высоким уровнем заболеваемости и летальности, а также значительным социально-экономическим ущербом, причиняемым ими. Среди многообразия их нозоформ значимая роль принадлежит сальмонеллезу, для лечения которого был создан сальмонеллезный бактериофаг. 10 Декабря 2013 | В. Г. АКИМКИН | Мед.совет № 6 Госпитальный

Лечебно-профилактические препараты бактериофагов в терапии беременных с пиелонефритом

В статье рассматриваются актуальные вопросы оптимизации лечения беременных женщин с пиелонефритом путем введения в комплекс этиотропной терапии лечебно-профилактических препаратов бактериофагов. 10 Декабря 2013 | Ю.А. ЗАХАРОВА, А.М. НИКОЛАЕВА, М.М. ПАДРУЛЬ | Мед. совет № 8

Бактериофаги. Что мы знаем о них?

Бактерии, резистентные к большинству или ко всем из всех известных антибиотиков, вызывают все более серьезные проблемы. Это увеличивает риск возврата медицинского сообщества к проблемам того периода, когда антибиотики были неизвестны и широко распространены неизлечимые инфекции и эпидемии. 10 Декабря 2013 | И.М. ЩЕРБЕНКОВ | Мед совет № 2 в детской поликлинике
Спасибо!
Ваше сообщение отправлено.