Рациональная антибиотикотерапия является одной из важнейших составляющих в лечении детей с различными инфекционно–воспалительными заболеваниями. Однако широкое и не всегда обоснованное применение антибиотиков в педиатрической практике нередко приводит к развитию разнообразных осложнений.
Антибиотико-ассоциированная диарея (ААД) – это 3 и более эпизодов неоформленного стула в течение 2 или более последовательных дней, развившихся на фоне применения антибактериальных средств или в течение 8 нед. после их отмены, если не выявлена другая причина.
У детей частота встречаемости ААД составляет от 11 до 40%. Причины ААД могут зависеть от вида АБП, его механизма действия, дозы, продолжительности курса. Ряд АБ может оказывать прямое воздействие на структуру кишечного эпителия (неомицин, амоксициллина клавуланат), другие – на кишечный кровоток (пенициллин, сульфаниламиды), третьи способны стимулировать мотилиновые рецепторы и ускорять моторику кишки (эритромицин), но главной причиной ААД является влияние АБ на экосистему кишечника.
Наблюдаемые при ААД качественные и количественные нарушения нормальной микробиоты кишечника могут сопровождаться суперинфекцией и клинически значимой активацией условно–патогенных энтеробактерий с развитием колитов и энтероколитов. Наибольшая вероятность развития ААД возникает при приеме АБ широкого спектра действия (амоксициллина клавулюнат, амоксициллин), плохо всасываемых из кишечника, секретируемых с желчью (клиндамицин, линкомицин, тетрациклин, цефтриаксон, цефиксим). Менее выраженное негативное влияние на микробиоциноз кишечника оказывают плохо проникающие обратно в кишечник из крови АБ (пенициллин, аминогликозиды) и АБ узкого спектра. По результатам исследований, ААД встречается у 5–10% пациентов, получавших ампициллин, у 10–25% – амоксициллин/клавуланат, у 15–20% – цефиксим и у 25% – другие антибиотики.
Полезная информация для медиков: Бактериофаги. Что мы знаем о них? / Лечебно-профилактические препараты бактериофагов в терапии беременных с пиелонефритом / Современные аспекты эпидемиологии и профилактики нозокомиального сальмонеллезе
Полный текст статьи: Загрузить
здравоохранения
Материалы, размещенные в данном разделе сайта, согласно действующему законодательству, предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников. Если вы не являетесь указанным работником, рекомендуем вам покинуть данный раздел. В противном случае АО «НПО «Микроген» не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования информации из раздела сайта, без предварительной консультации со специалистом и/или лечащим врачом.
Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником и согласны с данным утверждением?